Новости бизнесаСтатьиНоу ХауАналитикаДеньгиБизнес технологииКурс валют
Главная > Новости бизнеса > Страхование > Эксперт считает неэффективной борьбу с мошенничеством в сфере ОМС из-за низких штрафов

Эксперт считает неэффективной борьбу с мошенничеством в сфере ОМС из-за низких штрафов

Среда, 29 марта 2006 г.

Следите за нами в ВКонтакте, Facebook'e и Twitter'e

Низкие штрафы за мошенничество в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) делают неэффективной борьбу с такими преступлениями, считает директор МСО "Панацея" (Ростов-на-Дону) Владимир Эстрин.
По данным Интерфакс-АФИ, на конференции "Медицина и страхование", прошедшей 23 марта в Москве, он отметил, что если бюджет ОМС Ростовской области составляет 6 млрд руб., то на мошенничества в этой сфере приходится 7-12% от этой суммы.
В.Эстрин привел в пример ситуацию, когда медицинское учреждение получает ежемесячно 7 млн руб. за оказание медицинских услуг, однако при проведении проверки выясняется, что медучреждение использует "приписки", то есть получает средства за те услуги, которые не были оказаны. Максимальный штраф за это составляет 500-600 тыс. руб. Как считает В.Эстрин, это крайне незначительная сумма, составляющая менее 10% поступлений, и когда происходит повторная проверка, выясняется, что медучреждение продолжает мошеннические действия.
"Низкие административные санкции делают неэффективной борьбу с мошенничеством", — уверен он.
По словам В.Эстрина, наиболее частыми видами мошенничества являются сговор медучреждения и пациента, в результате которого привлекаются средства за не оказанные услуги, приписки, фальсификация медицинских документов, оказание медицинских услуг при заболеваниях, когда такие услуги не являются необходимыми.
Наиболее эффективными методами борьбы с мошенничеством в сфере ОМС он считает сопоставление данных отчетов лечебно-профилактических учреждений со среднестатистическими показателями, а также сравнение показателей отчетности учреждений с аналогичным периодом годом ранее. Так, например, при проверке одного из роддомов было выявлено, что за 6 месяцев 2005 г. из 220 человек реанимационные услуги были оказаны 160 пациенткам, тогда как за аналогичный период предыдущего года из 190 пациенток лишь 20 получили такую помощь. "Очевидно, что здесь имели место мошеннические действия", — уверен специалист.
Кроме того, по его мнению, вызывает подозрение, если в одном медучреждении происходит госпитализация родственников больных, которые ухаживают за пациентом. "Скорее всего, здесь имеет место сговор с медицинским персоналом", — считает В.Эстрин.

Следите за нами в ВКонтакте, Facebook'e и Twitter'e


Просмотров: 943
Рубрика: Страхование
(CY)

Архив новостей / Экспорт новостей

Ещё новости по теме:

07: 00
ЦБ сделает страховки доступнее для инвалидов |
07: 00
НСА предлагает 2 варианта сохранения субсидирования агрострахования |
07: 00
Японские и корейские автомобили угоняют в Татарстане чаще всего |
07: 00
Расходы ТФОМС в 2018 году на лечение свердловчан превысят прошлогодние на 8 млрд рублей |
07: 00
На Ставрополье выявили группу страховых мошенников |
07: 00
«Казанский Кремль» застраховали от гололеда, вулкана и удара молнии |
07: 00
Мошенники устроили фиктивное ДТП с ущербом на сумму 400 тысяч рублей в Нижегородской области |
07: 00
Аортокоронарное шунтирование войдет в базовую программу ОМС |
07: 00
В Госдуме намерены вновь обсуждать эффективность работы СМО |
07: 00
Госдума 13 декабря рассмотрит законопроект о механизме санации страховщиков |
07: 00
ЦБ отозвал и приостановил лицензии у четырех страховых компаний |
07: 00
Санация без лишних критериев |
07: 00
Водителям усложнят получение диагностической карты автомобиля |
07: 00
«Росгосстрах» хочет ввести должность управляющего директора по защите гостайны |
07: 00
Вся надежда – на жизнь |
07: 00
Брокеры оценили размер отчислений на страхование ИИС в 1-2% от стоимости клиентских активов |
07: 00
ВСС просит ЦБ РФ сделать переходный период для страховщиков по отчетности в XBRL |
07: 00
Самым безопасным автомобилем 2018 года стал представитель немецкого автопрома |
07: 00
Почему хабаровским автовладельцам навязывают вторую страховку при покупке полиса ОСАГО |
07: 00
Автосервисы стали требовать с водителей дополнительные деньги за ремонт по ОСАГО |
07: 00
Правление НСА рекомендовало исключить из членов союза СК СТРАЖ |
07: 00
Гражданка заявляет |
17: 40
ЦБ выступает за введение принципов софинансирования в страховании жилья |
17: 40
НСА: Нормативная база по агрострахованию утверждена с почти годовым опозданием |
17: 40
Выплаты по ОСАГО на Кубани за год подскочили на 20 тысяч рублей |
17: 40
Автовладельцы жалуются на сервисы, требующие доплатить за ремонт по натуральному ОСАГО |
17: 40
Комитет Госдумы одобрил законопроект о санации страховщиков |
16: 20
Страховщики считают самыми проблемными по ОСАГО три региона Дальнего Востока |
07: 00
Объем страхового рынка Татарстана вырос на 1,7% до 13,7 млрд рублей |
07: 00
Фермеров рассчитают через индекс |
07: 00
Плюсы свободного тарифа по ОСАГО |
Новости бизнесаСтатьиНоу ХауАналитикаДеньгиБизнес технологииКурс валют
Rating@Mail.ru
Условия размещения рекламы

Наша редакция

Обратная связь

RosInvest.Com не несет ответственности за опубликованные материалы и комментарии пользователей. Возрастной цензор 16+.

Ответственность за высказанные, размещённую информацию и оценки, в рамках проекта RosInvest.Com, лежит полностью на лицах опубликовавших эти материалы. Использование материалов, допускается со ссылкой на сайт RosInvest.Com.

Skype: rosinvest.com (Русский, English, Zhōng wén).

Архивы новостей за: 2017, 2016, 2015, 2014, 2013, 2012, 2011, 2010, 2009, 2008, 2007, 2006, 2005, 2004, 2003