Два результата одного лабораторного исследования

Каждый из нас знает, для того, чтобы быстро, качественно, но не бесплатно сдать анализы, нужно обратиться в частный медицинский центр или лабораторию. Результаты, которые вы получите, лягут в основу постановки правильного диагноза. Но, в этой схеме, в большей степени, пациента интересует не цена, а точность проведения и качество исполнения исследовательских процедур. С вас потому и берут по «высокой» ставке - оборудование в лабораториях подобных медицинских коммерческих структур, как правило, новое и технологически современное. Частные медицинские центры все больше вытесняют на рынке государственный сектор и сегодня составляют почти 30%.

Но, не все в состоянии посещать частные клиники по финансовым соображениям. Подавляющее большинство российских граждан вынуждены довольствоваться родными бюджетными поликлиниками и лабораториями, где до сих пор нет автотестеров и биологический материал собирают и анализируют вручную, так же и подсчитывают биочастицы, используя простую арифметику. Каменный век. Не трудно понять, что при подобных исследованиях и тестах вероятность ошибки достаточно высока. А на их основании врачи должны поставит диагноз.

Миллиарды на ветер

Удивительно другое: отечественная медицина особенно и не нуждалась в деньгах, по крайней мере, в последние годы. 640 млрд. рублей государственных средств было направлено на модернизацию российского здравоохранения в соответствии со специальной программой в 2011-2013 годах. Львиная доля этих средств была направлена именно на диагностику. Технику закупили, а кто будет на ней работать и обслуживать ее, не подумали. А может и подумали, но мало кого это волновало – главное, что деньги освоены. Ситуация по этому вопросу, видимо, совсем «грустная», раз сами чиновники Минздрава говорят совершенно жуткие вещи: 50% нового медицинского оборудования, закупленного, в том числе, и за валюту, так и не приступает к работе, а иногда даже и не устанавливается. В дальних регионах нашей родины этот процент гораздо выше. Это не удивительно, так как техника сложная, полностью компьютеризированная и технологическая, требующая осторожного и профессионального обращения. А у нас в стране, особенно в регионах, не все и компьютер в глаза видели, а если и видели, то не представляют -зачем нужно такое большое количество кнопок на клавиатуре.

А что получается фактически? Модернизация одной медицинской лаборатории стоит государству около 25 млн. руб., а их в стране около 16 тыс. Нетрудно подсчитать, что вместе с логистическими затратами совокупные расходы в целом по стране составят приблизительно 600 млрд. руб. Амортизационный срок (физический износ) оборудования – 5 лет. Так что, ежегодно в бюджете закладываются деньги, которые в большей части будут выброшены на ветер.

Очевидно, что проблема государственных лабораторий появилось не сегодня. Профессиональное медицинское сообщество давно пытается ее решить, особенно в крупных городах, таких, как Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Краснодар, Барнаул, Омск, Ярославль и др. Там давно уже поняли, что качество услуг по исследованию и анализу биоматериала гораздо эффективней можно оказывать в специализированных лабораторных государственных центрах, оборудованных высокотехнологичной техникой, которую обслуживают профессиональные кадры. Необходимо укрупнение этого сектора медицины. В городах, где подобные лаборатории уже существуют, качество и скорость проведения анализов и тестов увеличилось в разы. Более того, диагностика стала более «экономичной», так как сократилось количество ошибок в результатах исследований.

Хороший опыт

В этом контексте показателен опыт здравоохранения Башкирии. Например, в городе Октябрьский создана централизованная лаборатория, которая сегодня заменяет 6 прежних аналогичных пунктов, ранее находящихся в других медицинских учреждениях города. При ее организации пошли совершенно другим путем. Они не стали напрямую закупать стандартное оборудование, положенное им по программе, чтобы дальше договариваться о его обслуживании (причем на каждое отдельно), заключать договора на закупку расходного материала и реагентов , проводить тендеры, платить налоги, заниматься помещениями и т. д., а решили все эти шаги оптимизировать. Для этого было поставлены условия всем гипотетическим поставщикам медицинского оборудования – необходимо не просто привести оборудование, а предварительно разработать технико-экономическое обоснование по централизации лаборатории. Более того оно должно быть интегрировано с различными медицинскими и лечебными информационными базами. Предварительно претендент обязан провести полный аудит. По сути, это должен быть индивидуально разработанный проект централизованной лаборатории, учитывающий всю специфику, как лечебного процесса, так и согласованной и эффективной работы оборудования.

И такая компания нашлась – это химико-фармацевтический концерн ABBOTT LABORATORIES. С ней и был заключен контракт. Выполнение первых этапов календарного плана работ дал экономию бюджетных средств почти 10%. Интересно, что оборудование стоимостью 40 млн. руб. было взято в аренду всего за 400 тыс. руб. в год. Затраты на проведение тестовых исследований сократились на 11 % и более чем в 2 раза выросла производительность труда. Есть еще интересная статистика: доля ручного труда до поставки медицинской техники составляла 95%, после -37%, а когда осуществилась централизация - 20%. Главный врач этого медицинского учреждение заявляет, что их лаборатория может работать в круглосуточном режиме. Также налажена практически моментальная возможность решения всех вопросов, касающихся технического обслуживания оборудования. Показатели и подход к делу в этой поликлинике не только удивляют, но и заставляют задуматься – почему только сейчас и в отдельных регионах это стало возможным?

А что частные клиники?

Они не особенно тревожатся по этому поводу, несмотря на то, что в последнее время количество клиентов по анализам и тестам у них уменьшилось. Но, это связано с другой причиной – расширением услуг по ОМС. Сегодня рынок платных медицинских услуг составляет 700 млрд. руб. и из них 70 млрд. руб. это диагностика. Государству от этого «жирного пирога» остаются крохи. Некоторые «частники» работают по аутсорсингу, по сути, на медицинские госструктуры. Это позволяет бюджетным лечебным учреждениям повысить качество и скорость обслуживания своих пациентов. Так что, взаимодействие частной медицины и государственной, причем эффективное, встречается уже достаточно часто. А конкуренция сейчас проявляется все больше между поставщиками медицинской техники, что позволяет заказчикам выбирать более эффективные, с медицинской и технологической точки зрения, варианты. Есть еще финансовая сторона вопроса. Ну сколько можно впустую тратить бюджетные средства?