Лекарственная стратегия есть, а денег нет

Реализация новой лекарственной стратегии, правовая основа которой должна воплотиться в соответствующем законопроекте, откладывается и в настоящее время никто точно не знает на какой срок.

 В этом месяце Минздрав РФ должен был разработать пакет нормативных документов о лекарственном страховании, предусматривающий возможность российским гражданам получать бесплатные (или по сниженным ценам) препараты. Но что-то пошло не так – «политическое добро» получено не было.

«Минздравовский» план лекарственного страхования должен был вступить в силу уже в 2016 году. Поскольку команды «сверху» не поступило, то ведомство ничего и не делало. В настоящее время, относительно этого вопроса Минздрав занимается только переносами сроков по исполнению лекарственной стратегии – нет управленческих предпосылок для ее реализации.

Эксперты заявляют, что причина подобной ситуации очевидна – у государства на данную программу нет денег. А их надо немало. Специалисты подсчитали, что обеспечение россиян определенными лекарствами обойдется российскому бюджету в 490 млрд. руб. И это, не считая тех средств, которые выделяются в настоящее время.

Участники профильного рынка недоумевают – почему о деньгах не подумали тогда, когда была анонсирована новая лекарственная стратегия РФ. Ясно же, что у ОМС также нет денег (он сам весь долгах). А, взяв, на себя новые обязательства, организация может окончательно опуститься на финансовое «дно». Возложить финансирование данного проекта на местные бюджеты тоже не получится – регионы сами пытаются свести концы с концами, решая, в первую очередь, социально-значимые и другие приоритетные задачи.

Тем не менее, многие организации, как например НИИ, которым руководит Давид Мелик-Гусейнов, пытаются рассчитать стоимость лекарственной страховки. Это делается без согласования с Минздравом и носит, как правило, фрагментарный, бессистемный характер. В одних регионах акцент делается на онкобольных, в других на пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но все эти разработки носят исключительно «внутренний» характер.

Министерский план

Стратегия, предложенная Министерством здравоохранения РФ, предполагает поэтапный план внедрения. Он предусматривает проведение пилотных проектов – они были запланированы на 2014-2015 годы, и постепенный переход распространения системы лекарственного страхования на всю территорию Российской Федерации, начиная с 2016 года.

Фактически удалось только отработать пилотные проекты и то всего на 2-х регионах России – в Кировской и Омской областях. Федеральные чиновники еще в марте текущего года были настроены крайне оптимистично и заявляли, что законопроект, касающийся новой модели лекарственного страхования, появится на свет уже к апрелю. При этом, запускать свою программу они собирались с несовершеннолетних граждан Российской федерации. Начинать подобные проекты с детей вполне разумно, учитывая, что речь идет о жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратах. Но, прошел май месяц, а «воз и ныне там».

Новая лекарственная стратегия резко потеряла свою актуальность после встречи министра здравоохранения РФ с российским президентом Владимиром Путиным. Тема была не просто сужена, а практически сведена на «нет». Единственное, на что согласились власти, так это на компенсацию затрат на лекарственные препараты после проведения сложных сердечно-сосудистых операций. На эти цели будет выделено 2,0 млрд. руб. и то со следующего года.

Порочная практика

Система обеспечения лекарственными препаратами, которая действует сегодня, заключается в том, что пациенты получают бесплатные лекарства в стационарах. В амбулаторных условиях на подобные льготы имеют право только больные, чьи заболевания входят в специальный правительственный список, и льготники федерального назначения (ветераны, инвалиды и другие). Но в этой схеме существуют свои проблемы и недоработки, так как нарушен основной страховой принцип – за больных, которые нуждаются в лекарствах, платят совершенно здоровые люди. Многие эксперты полагают, что процедура монетизации, введенная еще бывшим главой Минздрава РФ Михаилом Зурабовым, привела к ситуации, которую можно абсурдной. Действительно, в настоящее время (начиная с 2005 года) те, кому лекарства не нужны, преспокойненько получали и получают денежные компенсации, а реально больные люди не имеют ни того, ни другого. Только лекарственное страхование может решить данную проблему. Пилотный проект новой системы, проведенный в Кировской области, показал неплохие результаты. Он касался только сердечно-сосудистых заболеваний. По информации региональных властей, вложенные в лекарства 30,0 млн. руб. позволили уменьшить расходы на скорую помощь и стационары. Сэкономленные средства оцениваются местными чиновниками в 90,0 млн. руб.

Правда эксперты не очень разделяют оптимизм местных властей по этому поводу. С их слов, эффект не мог проявиться так быстро и скорее всего связан с другими причинами – сокращение в стационарах койко-мест и численности врачей, которое происходит в рамках оптимизации системы здравоохранения в регионах. Но это не значит, что эксперимент прошел даром – просто надо подождать пару лет и результаты не заставят себя ждать.

Российские власти, затягивая введение новой лекарственной стратегии, прекрасно понимают, что деньги на данную программу нужны большие и отдав их однажды людям обратно уже не возьмешь. А бюджет, как известно, в настоящее время достаточно «напряженный».