В Венгрии разрабатывается реформа системы медицинского страхования

В Венгрии разрабатывается реформа системы медицинского страхования, которая позволит увеличить поступления в государственную казну и повысить уровень медицинского обслуживания в стране. Вопрос о модернизации или полной перестройке системы медицинского страхования стал в эти дни основным предметом споров между венгерскими социалистами и свободными демократами, готовящимися создать правящую коалицию. Либералы рассматривают свой план передачи медицинского страхования в частные руки как залог улучшения медицинского обслуживания населения в зависимости от материальной обеспеченности пациентов. Социалисты опасаются потери государственного контроля в этой области, полагая, что в случае принятия плана свободных демократов финансирование здравоохранения будет полностью зависеть от частных лиц, а пациенты будут делиться на бедных и богатых, что отразится и на уровне их медицинского обслуживания.
Увы, государственная Касса медицинского страхования, являющаяся в настоящее время монополистом, в последние годы борется с хроническими финансовыми трудностями, в то время как цены на лекарства и тарифы на пребывание пациентов в лечебных учреждениях постоянно растут.
Венгры получают медицинское обслуживание на основе социальных отчислений работодателей, а пенсионеры — в рамках системы социального обеспечения. Нынешняя система взносов на медицинское страхование в Венгрии не позволяет пациенту свободно выбрать соответствующее лечебное учреждение или врача. Услуги повышенного качества и комфорт пациента в лечебных учреждениях зависят прежде всего от личной договоренности с персоналом, а не от размеров страхового взноса. Такая система, по мнению критиков, закрепляет традиции чаевых в медицинских учреждениях, способствует росту коррупции в здравоохранении. Согласно опросу общественного мнения, проведенному одним из социологических центров, 52,5% венгров считают необходимым давать чаевые, полагая, что в результате получат соответствующее обслуживание в больницах и клиниках. В то же время 76% респондентов убеждены, что этот вопрос следует отрегулировать на основе норм врачебной этики. 45% считают незаконной подобную форму гонораров. 43% опрошенных критически настроены к тем, кто дает, и тем, кто принимает чаевые. Выяснилось также, что почти 80% взрослых венгров уже однажды передавали людям в белых халатах конверты с гонораром. По данным одного из социологических центров, размеры теневых выплат в медицине составляют в общей сложности 160 млн евро в год. Другие считают, что этот показатель не отражает реального положения дел — в карманы врачей попадает более 300 млн евро.
Довольно сложно решается в Венгрии вопрос медицинского обслуживания иностранцев, прибывших в качестве туристов или в служебные командировки в Венгрию. Если иностранец прибывает из страны Евросоюза, то на него распространяются правила обслуживания граждан ЕС, согласно которым иностранец получит медицинскую помощь, частично оплатит предъявленный счет, а остальную часть расходов медицинское учреждение запросит от зарубежной страховой компании, с которой имеет соглашение клиент. Граждане, прибывающие из стран, с которыми Венгрия не имеет соглашений о медицинском обслуживании, получат лишь первую медицинскую помощь в случае травмы или внезапного заболевания. Основной курс лечения они должны пройти на родине или представить гарантии того, что полученные медицинские услуги будут оплачены на месте. Такие предписания распространяются, в частности, на россиян. Граждане, прибывшие в длительные служебные командировки из стран, не входящих в ЕС, обязаны заключить договор с Кассой медицинского страхования и вносить ежемесячно в качестве страхового взноса сумму, составляющую размер минимальной заработной платы в стране, то есть 62 500 форинтов /более 300 долларов США/. Многие иностранцы сетуют, что такие размеры страхового взноса слишком высоки даже по сравнению с другими странами Евросоюза, в то время как уровень обслуживания в венгерских клиниках, отличающихся устаревшим оборудованием, многочасовым простаиванием в очередях, оставляет желать лучшего.
Эксперты считают, что вопрос о передаче медицинского страхования в частные руки вряд ли удастся решить в предстоящие четыре года. На переговорах будущих партнеров по коалиции речь идет в основном о совершенствовании системы страхования под государственным контролем. Так, по данным некоторых газет, лидеры партий достигли договоренности о функционировании Кассы медицинского страхования в рамках акционерного общества, где основной пакет акций будет принадлежать государству. Венгры получат возможность выбирать различные формы государственного медицинского страхования — от элементарных услуг вплоть до проведения наиболее сложных операций, при этом размеры их взносов будут зависеть от того, какие виды услуг будет предусматривать их вид страхования. И все же такая система, по мнению экспертов, не сможет отвечать европейскому уровню и вряд ли послужит источником увеличения финансирования венгерской сети здравоохранения.